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肝胆外科开展床旁培训——腹部查体

2018-03-23 00:00编辑:admin人气:


2018年3月21日早上11时,肝胆内科三病区举行了一次床旁培训,培训由张维护理师掌管,一级护士,规培生及实习生10余人参与培训。

本次培训的次要内容是肝胆科的专科查体——腹部查体,张维教师首先为大家详细引见了查体的根本顺序,现场停止专科查体,随后大家展开热烈讨论,并现场发问实习先生及规培护士,指点其停止标准的腹部查体。受反省者普通状况良好,自动体位。皮肤色泽正常,淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形,眼球运动正常,两耳廓正常,听力正常.鼻腔迟滞,鼻中隔无偏曲,口腔粘膜完好,唇色无发绀,颈部两侧对称,无颈强直,无颈静脉怒张,甲状腺不肿大,气管居中.胸廓无畸形,胸式呼吸为主,呼吸节律规整。肺脏的听诊很重要,张维教师给我们重点强调了听诊的顺序-对称式听法,受反省者两侧呼吸音明晰,无病感性呼吸音,心脏功用正常。关于肝胆内科来说,腹部查体是尤为重要的,接上去张维教师就给大家重点引见了一下腹部查体的内容及留意事项。

首先,教师向大家强调了腹部反省的顺序,即视-听-叩-触,视诊腹部无膨隆,未见腹壁静脉曲张及蠕动波。听诊部位在脐周,肠鸣音正常,3~5次/min,未闻及血管杂音,先生都积极的去感受了那神奇的肠鸣音。叩诊全腹:左下腹开端,逆时针方向至右下腹,再至脐部。叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下。叩诊肝下界:右锁骨中线至下向上。张维教师还给大家演示了肝区叩击痛,强调力度适合。挪动性清音的反省:经脐立体先左后右,嘱受反省者侧卧位,再由右向左叩击,这样可以大约判别腹水的量。肝脏的触诊,正常成人肋下缘不能扪及,仅多数人可触及肝下缘,但不超越肋下1cm,质软润滑无压痛。当肝下缘扪及时,应叩肝上界,以确定肝能否肿大。张维教师还现场发问肝大罕见于什么样的疾病,现场氛围活泼,大家都积极答复。肝脏触诊当时就是胆囊的触诊,正常人胆囊不能触及,张维教师现场给我们演示胆囊炎患者胆囊的触诊办法,即左手拇指放在胆囊部位,其他四指放在右胸前下方,叫患者做深呼吸举措,借肝脏下移之时,使发炎的胆囊与拇指接触后,患者如觉得疼痛加剧而忽然屏气,即可诊断为墨菲氏征阳性,阐明胆囊有急性炎症。肛门及生殖器发育正常.脊柱无畸形,活动自若,关节无水肿,神经零碎功用正常。最初,张维教师给大家解说了腹部查体的留意事项,及时处理大家的疑惑,希望每次床旁培训都能给参与人员带来播种,有了这次床旁培训,让我们能客观、真实、精确、及时、完好地记载患者病情的静态变化,促进护理质量进步,为教学、科研提供牢靠的客观材料,这样才干表现出培训的意义。

(来源:未知)

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